заявление о применении заявительного порядка возмещения налога за конкретный налоговый период с указанием налогового периода
идентифицирующие налогоплательщика (например, полное или сокращенное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
идентифицирующие представителя налогоплательщика (в случае участия в отношениях, регулируемых законодательством о налогах и сборах через представителя)
об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН)
об основаниях применения заявительного порядка – подпункт 1 или подпункт 2 статьи 176.1 НК РФ
подпись налогоплательщика (либо представителя)