в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования
может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая
может осуществляться только региональными фондами ОМС
направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС